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목적 : 위내시경 및 대장내시경검사에서 출혈부위를 확인할 수 없는 원인 불명의 위장관 출혈 환자에 있어서 소장검사는 필수이며 현재 캡슐내시경과 소장내시경의 발달로 소장 병변을 진단하는데 유용하게 쓰이고 있다. 이번 연구는 원인 불명의 위장관 출혈 환자에게 이중 풍선 소장내시경을 시술하여 그 유용성을 평가하고자 시행하였다.
방법 : 2004년 11월부터 2005년 8월까지 순천향대학교병원 소화기병센터에서 혈변, 흑색변과 토혈로 위내시경 및 대장내시경 검사를 시행하였으나 출혈 병소를 찾지 못했던 24명의 환자를 대상으로 이중 풍선 소장내시경 검사를 시행하였다.
결과 : (1) 대상 환자 24명의 평균연령은 48세(범위 21-81세)였고, 남자는14명, 여자 10명이었으며 내원 당시 환자의 평균혈색소(Hb)는 9.0 g/dL (범위 5.9-11.9 g/dL)이었다. (2) 이중 풍선 소장내시경 검사의 접근방법으로는 구강 7예, 항문 3예, 구강, 항문 양쪽 모두에서 접근한 경우가 14예에서 시행이 되었으며 검사에 관련된 합병증은 발생되지 않았다. (3) 24명의 환자 중 22명에서 출혈 병소가 관찰되었으며 출혈 원인으로는 소장궤양 9예, 혈관이형성증 6예, 크론병이 3예, 위장관 간질종양 2예, 메켈 게실 1예, 소장 외 병소 1예가 관찰되었다. (4) 출혈 병소의 위치는 근위부 공장이 가장 흔하였으며 2곳 이상의 병변이 10예에서 관찰되었다.
결론 : 이중 풍선 소장내시경 검사는 기술을 요하는 검사이기는 하나 안전한 검사이며 소장의 병변은 물론 특히 원인 불명의 위장관 출혈에서 출혈 병소를 찾는데 유용한 검사로 생각한다.
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Delvaux M / 2005 / Capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding / Endoscopy 37 : 781 ~
Ell C / 2005 / Push?and?pull enteroscopy in the small bowel using the double?balloon technique: results of a prospective European multicenter study / Endoscopy 37 : 613 ~ 61
Gasbarrini A / 2005 / Double?balloon enteroscopy for diagnosis of a Meckel's diverticulum in a patient with GI bleeding of obscure origin / Gastrointest Endosc 61 : 779 ~ 781
Gerson LB / 2005 / Double?balloon enteroscopy: the new gold standard for small?bowel imaging? / Gastrointest Endosc 62 : 71 ~ 75
Hartmann D / 2003 / Capsule endoscopy versus push enteroscopy in patients with occult gastrointestinal bleeding / Z Gastroenterol 41 : 377 ~ 382
Ell C / 2005 / Push?and?pull enteroscopy in the small bowel using the double?balloon technique: results of a prospective European multicenter study / Endoscopy 37 : 613 ~ 61
Gasbarrini A / 2005 / Double?balloon enteroscopy for diagnosis of a Meckel's diverticulum in a patient with GI bleeding of obscure origin / Gastrointest Endosc 61 : 779 ~ 781
Gerson LB / 2005 / Double?balloon enteroscopy: the new gold standard for small?bowel imaging? / Gastrointest Endosc 62 : 71 ~ 75
Hartmann D / 2003 / Capsule endoscopy versus push enteroscopy in patients with occult gastrointestinal bleeding / Z Gastroenterol 41 : 377 ~ 382
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