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저자정보
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제35권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
31 - 37 (7page)

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Background: Bedside insertion of peripherally inserted central catheters (PICCs) has higher rates of malposition than fluoroscopic-guided PICC placement. This study evaluated the success rate of bedside PICC placement, variations in tip location, and risk factors for malposition. Methods: This retrospective study included patients who underwent bedside PICC placement from January 2013 to September 2014 in a single institution. The procedure was conducted under ultrasound guidance or by a blind method. After PICC placement, tip location was determined by chest X-ray. Results: The overall venous access success rate with bedside PICC placement was 98.1% (1,302/ 1,327). There was no significant difference in the venous access success rate between ultrasound- guided placement (868/880, 98.6%) and a blind approach placement (434/447, 97.1%). Optimal tip position was achieved on the first attempt in 1,192 cases (91.6%). Repositioning was attempted in 65 patients; 60 PICCs were repositioned at the bedside, two PICCs were repositioned under fluoroscopic guidance, and three PICCs moved to the desired position without intervention. Final optimal tip position after repositioning was achieved in 1,229 (94.4%). In logistic regression analysis, five factors associated with tip malposition included female sex (Exp(B), 1.687; 95% confidence interval [CI], 1.180 to 2.412; P=0.004), older age (Exp(B), 1.026; 95% CI, 1.012 to 1.039; P<0.001), cancer (Exp(B), 0.650; 95% CI, 0.455 to 0.929; P=0.018), lung disease (Exp(B), 2.416; 95% CI, 1.592 to 3.666; P<0.001), and previous catheter insertions (Exp(B), 1.262; 95% CI, 1.126 to 1.414; P<0.001). Conclusions: Bedside PICC placement without fluoroscopy is effective and safe in central venous catheters. Potential risk factors associated with catheter tip malposition include older age, female sex, cancer, pulmonary disease, and previous central vein catheterizations.

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참고문헌 (25)

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Parkinson R / 1998 / Establishing an ultrasound guided peripherally inserted central catheter(PICC)insertion service / Clin Radiol 53:33~36 google schola Botella-Carretero JI / 2013 / Role of peripherally inserted central catheters in home parenteral nutrition : a 5-year prospective study / JPEN J Parenter Enteral Nutr 37:544~549 google schola Spaziani S / 2000 / Groshong PICC and home care : an opportunity : clinical experience after the first 200 implants / J Vasc Access 1:108~111 google schola Todd J / 1999 / Peripherally inserted central catheters and their use in i.v. therapy / Br J Nurs 8:140~144 google schola Seckold T / 2015 / A comparison of silicone and polyurethane PICC lines and postinsertion complication rates : a systematic review / J Vasc Access 16:167~177 google schola

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