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Görlinger Klaus (University Hospital Essen) Almutawah Hawra (College of Medicine King Faisal University) Almutawaa Fatimah (College of Medicine King Faisal University) Alwabari Maryam (College of Medicine King Faisal University) Alsultan Zahra (College of Medicine King Faisal University) Almajed Jumanah (College of Medicine King Faisal University) Alwabari Mahmoud (College of Medicine King Faisal University) Alsultan Maryam (College of Medicine King Faisal University) Shahwar Duri (King Faisal University) Yassen Khaled Ahmed (King Faisal University)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.74 No.2
발행연도
2021.1
수록면
91 - 102 (12page)

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코로나바이러스감염증-19 (COVID-19)의 유행은 현재 전 세계적 보건 위기로 인식되고 있다. 이 바이러스 감염은 흔히 치명적인 혈전색전증 합병증의 발생률이 높은 응고 항진(hypercoagulability) 상태와 연관되어 있으며, 대다수의 경우 COVID-19 환자에서 응고 시간 (clotting time)은 영향을 거의 받지 않거나 매우 약하게 받기 때문에 응고 항진 상태를 표준응고검사(standard coagulation tests, SCT)만으로 감지하기는 어렵다. 본 리뷰에서는 지금의 COVID-19 유행 상황에서 회전성 혈전탄성묘사법(rotational thromboelastometry, ROTEM®)과 같은 점탄성 응고검사법(viscoelastic tests)의 역할에 대해 알아보고자 한다. 회전성 혈전탄성묘사법을 사용하여 측정한 COVID-19 관련 응고 병증은 섬유소 중합(fibrin polymerization) 증가 및 섬유소 분해(fibrinolysis) 감소로 인한 응고항진부터 응고저하로 인한 출혈까지 다양하게 나타난다. 따라서 회전성 혈전탄성묘사법과 혈장 섬유소원, D-dimer 농도와 같은 표준응고검사를 함께 이용하는 다중 진단 및 모니터링 접근법의 사용이 추천된다. 회전성 혈전탄성묘사법은 환자 개개인의 전체적인 응고 상태에 대한 포괄적 정보를 제공하며 개인 변이를 감지한다. COVID-19와 관련된 응고병증은 매우 역동적인 과정으로, 그 표현형(phenotype)은 감염 과정 중 그리고 항응고요법에 대한 반응으로 변할 수 있다. 기존 연구 결과는 회전성 혈전탄성묘사법과 표준응고검사 분석을 함께 진행하는 것이 COVID-19 환자에서 지혈 문제를 감지하고, 항응고요법을 돕고, 궁극적으로 결과를 개선하는 데 도움이 된다고 보고하고 있다. 그러나 근거-기반 진료지침과 프로토콜을 개발하기 위해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
#Anticoagulants #Blood coagulation disorders #COVID-19 #Fibrinolysis #SARSCoV-2 #Thrombelastography #Thrombophilia #Thrombosis.

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Wang C / 2020 / A novel coronavirus outbreak of global health concern / Lancet 395:470~473 google schola Mondal S / 2020 / Thromboembolic disease in COVID-19 patients : A brief narrative review / J Intensive Care 8:70 google schola Klok FA / 2020 / Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 / Thromb Res 191:145~147 google schola Singhania N / 2020 / Current overview on hypercoagulability in COVID-19 / Am J Cardiovasc Drugs 20:393~403 google schola Pavoni V / 2020 / Evaluation of coagulation function by rotation thromboelastometry in critically ill patients with severe COVID-19 pneumonia / J Thromb Thrombolysis 50:281~286 google schola

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