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정희연 (경북대학교) 김수희 (경북대학교병원) 서민영 (경북대학교) 조선영 (경북대학교) 양영애 (경북대학교) 최지영 (경북대학교) 조장희 (경북대학교) 박선희 (경북대학교) 김용림 (경북대학교) 김형기 (경북대학교) 허승 (경북대학교) 원동일 (경북대학교) 김찬덕 (경북대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.33 No.34
발행연도
2018.1
수록면
1 - 13 (13page)

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Background: The association of de novo donor-specific anti-human leukocyte antigens (HLA) antibodies (DSA) and development of antibody-mediated rejection (AMR) in kidney transplant recipients (KTRs) is still undetermined. Methods: We prospectively screened de novo DSA in 167 KTRs during 32 months after kidney transplantation (KT). Timing of DSA detection was at 3, 6, and 12 months post-transplant and annually thereafter and when clinically indicated. DSA levels were determined by Luminex assays and expressed as mean fluorescence intensity (MFI). We evaluated the incidence, characteristics of DSA, and association between DSA and tacrolimus trough levels or AMR. Results: De novo DSA developed in 16 KTRs (9.6%) and acute AMR occurred more commonly in KTRs with de novo DSA compared to KTRs without de novo DSA (18.8% vs. 0%, P < 0.001). All de novo DSA were against class II antigens. The mean number of DSA was 1.8 ± 1.2 and the average MFI of DSA was 7,399 ± 5,470. Tacrolimus trough level during the first 0–2 months after KT was an independent predictor of DSA development (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval, 0.50–0.99; P = 0.043). No differences were found in the number of DSA, average MFI of DSA, and tacrolimus levels during the first year between de novo DSA-positive KTRs with AMR and those without AMR. Conclusion: The results of our study suggest that monitoring of DSA and maintaining proper tacrolimus levels are essential to prevent AMR during the initial period after KT.

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