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조재호 (영남대학교병원) 정다은 (영남대학교) 이재영 (영남대학교) 장종걸 (영남대학교) 문준성 (영남대학교) 김미진 (영남대학교) 윤지성 (영남대학교) 원규장 (영남대학교) 이형우 (영남대학교)
저널정보
영남대학교 의과대학 Journal of Yeungnam Medical Science Journal of Yeungnam Medical Science 제32권 제2호
발행연도
2015.12
수록면
132 - 137 (6page)
DOI
https://doi.org/10.12701/yujm.2015.32.2.132

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Adrenocorticotropic hormone (ACTH)-producing pheochromocytoma has been rarely reported, whereas only a few cases of Cushing syndrome accompanied by opportunistic infections have been reported. We experienced a patient with pheochromocytoma with ectopic Cushing syndrome complicated by invasive aspergillosis. A 35-year-old woman presented with typical Cushingoid features. Her basal plasma cortisol, ACTH, and 24-hour urine free cortisol levels were significantly high, and 24-hour urine metanephrine and catecholamine levels were slightly elevated. The endogeneous cortisol secretion was not suppressed by either low- or high-dose dexamethasone. Abdominal computed tomography (CT) revealed a heterogeneous enhancing mass measuring approximately 2.5 cm in size in the left adrenal gland. No definitive mass lesion was observed on sellar magnetic resonance imaging. On fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT, a hypermetabolic nodule was observed in the left upper lung. Thus, we performed a percutaneous needle biopsy, which revealed inflammation, not malignancy. Thereafter, we performed a laparoscopic left adrenalectomy, and its pathologic finding was a pheochromocytoma with positive immunohistostaining for ACTH. After surgery, the biochemistry was normalized, but the clinical course was fatal despite intensive care because of the invasive aspergillosis that included the lungs, retina, and central nervous system.

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