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저자정보
Ji Hoe Heo (Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Integrative Research Center for Cerebrovascular and Cardiovascular Diseases, Seoul, Korea) Jaeseob Yun (Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea) Kwang Hyun Kim (Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea) Jae Wook Jung (Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea) Joonsang Yoo (Department of Neurology, Yongin Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Yongin, Korea) Young Dae Kim (Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Integrative Research Center for Cerebrovascular and Cardiovascular Diseases, Seoul, Korea) Hyo Suk Nam (Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Integrative Research Center for Cerebrovascular and Cardiovascular Diseases, Seoul, Korea)
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중영문학회지 제26권 제2호
발행연도
2024.5
수록면
164 - 178 (15page)

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Cancer can induce hypercoagulability, which may lead to stroke. This occurs when tumor cells activate platelets as part of their growth and metastasis. Tumor cells activate platelets by generating thrombin and expressing tissue factor, resulting in tumor cell-induced platelet aggregation. Histopathological studies of thrombi obtained during endovascular thrombectomy in patients with acute stroke and active cancer have shown a high proportion of platelets and thrombin. This underscores the crucial roles of platelets and thrombin in cancer-associated thrombosis. Cancerassociated stroke typically occurs in patients with active cancer and is characterized by distinctive features. These features include multiple infarctions across multiple vascular territories, markedly elevated blood D-dimer levels, and metastasis. The presence of cardiac vegetations on echocardiography is a robust indicator of cancer-associated stroke. Suspicion of cancer-associated stroke during endovascular thrombectomy arises when white thrombi are detected, particularly in patients with active cancer. Cancer-associated stroke is almost certain when histopathological examination of thrombi shows a very high platelet and a very low erythrocyte composition. Patients with cancerassociated stroke have high risks of mortality and recurrent stroke. However, limited data are available on the optimal treatment regimen for stroke prevention in these patients. Thrombosis mechanism in cancer is well understood, and distinct therapeutic targets involving thrombin and platelets have been identified. Therefore, direct thrombin inhibitors and/or antiplatelet agents may effectively prevent stroke recurrence. Additionally, this strategy has potential benefits in cancer treatment as accumulating evidence suggests that aspirin use reduces cancer progression, metastasis, and cancer-related mortality. However, clinical trials are necessary to assess the efficacy of this strategy involving the use of direct thrombin inhibitors and/or antiplatelet therapies.
#Cancer #Stroke #Thrombosis #Antithrombotic agents

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