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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제19권 제1호
발행연도
2017.1
수록면
77 - 87 (11page)

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Background and Purpose Patients with active cancer are at an increased risk for stroke. Hypercoagulability plays an important role in cancer-related stroke. We aimed to test whether 1) hypercoagulability is a predictor of survival, and 2) correction of the hypercoagulable state leads to better survival in patients with stroke and active cancer. Methods We recruited consecutive patients with acute ischemic stroke and active systemic cancer between January 2006 and July 2015. Hypercoagulability was assessed using plasma D-dimer levels before and after 7 days of anticoagulation treatment. The study outcomes included overall and 1-year survival. Plasma D-dimer levels before and after treatment were tested in univariate and multivariate Cox regression models. We controlled for systemic metastasis, stroke mechanism, age, stroke severity, primary cancer type, histology, and atrial fibrillation using the forward stepwise method. Results A total of 268 patients were included in the analysis. Patients with high (3rd–4th quartiles) pre-treatment plasma D-dimer levels showed decreased overall and 1-year survival (adjusted HR, 2.19 [95% CI, 1.46–3.31] and 2.70 [1.68–4.35], respectively). After anticoagulation treatment, post-treatment D-dimer level was significantly reduced and independently associated with poor 1-year survival (adjusted HR, 1.03 [95% CI, 1.01–1.05] per 1 μg/mL increase, P=0.015). The successful correction of hypercoagulability was a protective factor for 1-year survival (adjusted HR 0.26 [CI 0.10–0.68], P=0.006). Conclusions Hypercoagulability is associated with poor survival after stroke in patients with active cancer. Effective correction of hypercoagulability may play a protective role for survival in these patients
#Ischemic stroke #cancer #hypercoagulability #survival #prognosis

목차

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Jang H / 2015 / Comparison of Enoxaparin and Warfarin for Secondary Prevention of Cancer-Associated Stroke / J Oncol 2015:502089 google schola Levi M / 2009 / Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Committee for Standards in Haematology / Br J Haematol 145:24~33 google schola Ratajczak J / 2006 / Membrane-derived microvesicles: important and underappreciated mediators of cell-to-cell communication / Leukemia 20:1487~1495 google schola Bang OY / 2016 / Cancer cell-derived extracellular vesicles are associated with coagulopathy causing ischemic stroke via tissue factor-independent way: the OASIS-CANCER study / PLoS ONE 11:e0159170 google schola Kuderer NM / 2007 / A meta-analysis and systematic review of the efficacy and safety of anticoagulants as cancer treatment: impact on survival and bleeding complications / Cancer 110:1149~1161 google schola

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