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자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제34권 제2호
발행연도
2019.1
수록면
141 - 147 (7page)

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Background: Hemoglobin levels are a critical parameter for oxygen delivery in patients with shock. On comparing target hemoglobin levels upon transfusion initiation, the correlation between the severity of decrease in hemoglobin levels and patient outcomes remains unclear. We evaluated the association between initial hemoglobin levels and mortality in patients with septic shock treated with protocol-driven resuscitation bundle therapy at an emergency department. Methods: Data of adult patients diagnosed with septic shock between June 2012 and December 2016 were extracted from a prospectively compiled septic shock registry at a single academic medical center. Patients were classified into four groups according to initial hemoglobin levels: ≥ 9.0 g/dl, 8.0−8.9 g/dl, 7.0−7.9 g/dl, and < 7.0 g/dl. The primary endpoint was 90-day mortality. Results: In total, 2,265 patients (male, 58.3%; median age, 70.0 years [interquartile range, 60 to 78 years]) with septic shock were included. For the four groups, 90-day mortality rates were as follows: 29.1%, 43.0%, 46.5%, and 46.9% for ≥ 9.0 g/dl (n = 1,808), 8.0−8.9 g/dl (n = 217), 7.0−7.9 g/dl (n = 135), and < 7.0 g/dl (n = 105), respectively (P < 0.001). Multivariate logistic regression showed that initial hemoglobin levels were an independent factor associated with 90-day mortality and mortality proportionally increased with decreasing hemoglobin levels (odds ratio [OR], 1.88; 95% confidence interval [CI], 1.36 to 2.61 for 8.0−8.9 g/dl; OR, 1.97;95% CI, 1.31 to 2.95 for 7.0–7.9 g/dl; and OR, 2.35; 95% CI, 1.52 to 3.63 for < 7.0 g/dl). Conclusions: Low hemoglobin levels ( < 9.0 g/dl) were observed in approximately 20% of patients with septic shock, and the severity of decrease in these levels correlated with mortality.

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참고문헌 (21)

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Muady GF / 2016 / Hemoglobin levels and blood transfusion in patients with sepsis in Internal Medicine Departments / BMC Infect Dis 16:569 google schola 1999 / Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis. Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine / Crit Care Med 27:639~660 google schola Rivers E / 2001 / Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock / N Engl J Med 345:1368~1377 google schola ProCESS Investigators / 2014 / A randomized trial of protocolbased care for early septic shock / N Engl J Med 370:1683~1693 google schola Chatterjee S / 2013 / Association of blood transfusion with increased mortality in myocardial infarction : a meta-analysis and diversity-adjusted study sequential analysis / JAMA Intern Med 173:132~139 google schola

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