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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
이은호 (울산대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.68 No.3
발행연도
2015.1
수록면
241 - 248 (8page)

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Background: The early detection of coagulopathy helps guide decisions regarding optimal transfusion management during cardiac surgery. This study aimed to determine whether rotational thromboelastometry (ROTEM) analysis during cardiopulmonary bypass (CPB) could predict thrombocytopenia and hypofibrinogenemia after CPB. Methods: We analyzed 138 cardiac surgical patients for whom ROTEM tests and conventional laboratory tests were performed simultaneously both during and after CPB. An extrinsically activated ROTEM test (EXTEM), a fibrin-specific ROTEM test (FIBTEM) and PLTEM calculated by subtracting FIBTEM from EXTEM were evaluated. Correlations between clot amplitude at 10 min (A10), maximal clot firmness, platelet count, and fibrinogen concentrations at each time point were calculated. A receiver operating characteristic analysis with area under the curve (AUC) was used to assess the thresholds of EXTEM, PLTEM and FIBTEM parameters during CPB and for predicting thrombocytopenia and hypofibrinogenemia after weaning of CPB. Results: The A10 on EXTEM, PLTEM, and FIBTEM during CPB showed a good correlation with platelet counts (r = 0.622 on EXTEM and r = 0.637 on PLTEM; P < 0.0001 for each value) and fibrinogen levels (r = 0.780; P < 0.0001) after CPB. A10 on a FIBTEM threshold of 8 mm during the CPB predicted a fibrinogen concentration < 150 mg/dl (AUC = 0.853) after CPB. Additionally, the threshold level of A10 on EXTEM during CPB for predicting platelet counts < 100,000 /μl after CPB was 42 mm (AUC = 0.768). Conclusions: EXTEM, PLTEM, and FIBTEM parameters during CPB may be useful for predicting thrombocytopenia and hypofibrinogenemia after weaning of CPB.

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Despotis GJ / 2001 / Mechanisms and attenuation of hemostatic activation during extracorporeal circulation / Ann Thorac Surg 72:1821~1831 google schola Christensen MC / 2012 / Increased chest tube drainage is independently associated with adverse outcome after cardiac surgery / J Cardiothorac Vasc Anesth 26:46~51 google schola Görlinger K / 2013 / Management of hemorrhage in cardiothoracic surgery / J Cardiothorac Vasc Anesth 27(4 Suppl):20~34 google schola Rugeri L / 2007 / Diagnosis of early coagulation abnormalities in trauma patients by rotation thrombelastography / J Thromb Haemost 5:289~295 google schola Reinhöfer M / 2008 / The value of rotation thromboelastometry to monitor disturbed perioperative haemostasis and bleeding risk in patients with cardiopulmonary bypass / Blood Coagul Fibrinolysis 19:212~219 google schola

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