특발성 고관절 유착성 관절낭염에 대한 관절강내 스테로이드 주사 치료시 수압 팽창술 시행 여부에 따른 효과 : 후향적 비교 연구

정우철; 조홍만; 함동훈; 서재현

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자료유형: 학술저널

저자정보: 정우철 (순천 성 가롤로 병원) 조홍만 (광주보훈병원) 함동훈 (순천 성 가롤로 병원) 서재현 (순천 성 가롤로 병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제58권 제3호

발행연도: 2023.6

수록면: 227 - 237 (11page)

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목적: 고관절 유착성 관절낭염은 통증을 동반한 운동 범위 제한을 특징으로 하며 다양한 보존적 치료가 시도될 수 있다. 저자들은 고식적인 스테로이드 관절강내 주사와 수압 팽창술을 병행한 관절강내 주사를 고관절 유착성 관절낭염 환자에게 시행하고, 그 결과를 후향적으로 비교하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2017년 1월부터 2021년 12월 까지 고식적 스테로이드 관절강내 주사를 시행한 환자(Group A, 50예)와 수압 팽창술을 병행한 환자(Group B, 48예)에 대하여, 고관절의 통증(visual analog scale [VAS] 점수)과 기능에 대한 평가(Harris hip score, The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index [WOMAC] 점수) 및 운동 범위(굴곡 외전 내, 외회전 및 슬관절과 바닥 간의 거리)의 변화를 주사 후 6주, 12주, 24주 간격으로 비교 분석 하였고, 3개월 이후 호전이 없어 다시 주사를 시행 받은 환자와, 추시 기간 동안 주사와 연관하여 발생한 합병증을 알아보았다.
결과: 주사 직후 VAS 점수는 수압 팽창술을 시행한 경우에 주사 직후 통증은 유의하게 컸다. 하지만 주사 후 6주부터 24주까지 VAS 점수는 주사 전과 비교하여 유의한 호전이 있었고, A군 B군 간의 VAS 점수 비교에는 유의한 차이가 없었다. 주사 후 6주부터 24주까지 Harris hip score, WOMAC 점수 및 고관절의 운동 범위(굴곡, 외전, 내회전, 외회전, 슬관절과 바닥간의 거리)는 주사 전과 비교하여 유의한 호전이 있었고, A군 B 군 간의 비교에는 유의한 차이가 없었다. 재주사를 시행한 경우는, A군 B군 각각 4예와 5예(p=0.679) 였고, 수압 팽창술을 병행한 B군에서 1 명의 환자가, 주사 직후 참기 어려운 통증을 호소하여 입원치료를 시행 하였다(p=0.305).
결론: 특발성 고관절 유착성 관절낭염 환자에게 관절강내 스테로이드 주사는 수압 팽창의 병행 여부와 무관하게 유의한 증상 개선 효과를 보였으며 그 방법에 따른 차이는 없었다. 하지만 수압 팽창의 병행은 주사 직후 통증이 상대적으로 심할 수 있어, 주사 전 후 충분한 설명이 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: Adhesive capsulitis of the hip is a painful condition that causes a restriction of motion but can be managed with various conservative treatments. This retrospective study compared the results of the palliative intra-articular injection of steroids and intraarticular injection with hydraulic distension in patients with adhesive capsulitis of the hip joint.
Materials and Methods: Patients who underwent palliative intra-articular injection of steroids (Group A, 50 cases) or who received hydraulic distension (Group B, 48 cases) in the authors’ center from January 2017 to December 2021 were enrolled in this study. The hip pain (visual analog scale [VAS] score), function evaluation (Harris hip score, The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index [WOMAC] score), and range of motion (flexion abduction, internal rotation, and distance between the knee joint and the floor) were compared and analyzed at 6, 12, and 24-week intervals after treatment. Patients who received a second injection because of a lack of improvement after three months were recorded, and complications related to the injection during the follow-up period were investigated.
Results: The VAS score immediately after the injection was significantly greater in the case of hydrostatic distension. On the other hand, from 6 to 24 weeks after injection, there was a significant improvement in the VAS scores compared to before injection, and there was no significant difference between the VAS scores in Groups A and B. From 6 to 24 weeks after injection, the Harris hip score, WOMAC score, and range of motion of the hip joint (flexion, abduction, internal rotation, external rotation, and distance between the knee joint and the floor) showed significant improvement compared to that before injection, but with no significant difference between the groups. Re-injection was performed in four and five cases (p=0.679) in Groups A and B, respectively. One patient in Group B, who had hydrostatic distension, complained of severe pain immediately after injection and was hospitalized (p=0.305).
Conclusion: In patients with idiopathic adhesive capsulitis of the hip, intra-articular steroid injection resulted in significant symptom improvement regardless of the hydraulic distension, with no differences between the methods. On the other hand, the combination of hydraulic distension can cause relatively severe pain immediately after injection, meaning that an appropriate explanation before and after injection is necessary.

#adhesive capsulitis #hip #capsule #intra-articular injection #hydrodilatation #유착성 관절낭염 #고관절 #관절낭 #관절강 내 주사 #수압 팽창술

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조홍만

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