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저자정보
저널정보
대한암학회 Cancer Research and Treatment Cancer Research and Treatment 제52권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
263 - 276 (14page)

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Purpose The most recent 2017 World Health Organization (WHO) classification of pancreatic neuroendocrine neoplasms (PanNENs) has refined the three-tiered 2010 scheme by separating grade 3 pancreatic neuroendocrine tumors (G3 PanNETs) from poorly differentiated pancreatic neuroendocrine carcinomas (PanNECs). However, differentiating between G3 Pan- NETs and PanNECs is difficult in clinical practice. Materials and Methods Eighty-two surgically resected PanNENs were collected from 16 institutions and reclassified according to the 2017 WHO classification based on the histological features and proliferation index (mitosis and Ki-67). Immunohistochemical stains for ATRX, DAXX, retinoblastoma, p53, Smad4, p16, and MUC1 were performed for 15 high-grade PanNENs. Results Re-classification resulted in 20 G1 PanNETs (24%), 47 G2 PanNETs (57%), eight G3 welldifferentiated PanNETs (10%), and seven poorly differentiated PanNECs (9%). PanNECs showed more frequent diffuse nuclear atypia, solid growth patterns and apoptosis, less frequent organoid growth and regular vascular patterns, and absence of low-grade PanNET components than PanNETs. The Ki-67 index was significantly higher in PanNEC (58.2%± 15.1%) compared to G3 PanNET (22.6%±6.1%, p < 0.001). Abnormal expression of any two of p53, p16, MUC1, and Smad4 could discriminate PanNECs from G3 PanNETs with 100% specificity and 87.5% sensitivity. Conclusion Histological features supporting the diagnosis of PanNECs over G3 PanNETs were the absence of a low-grade PanNET component in the tumor, the presence of diffuse marked nuclear atypia, solid growth pattern, frequent apoptosis and markedly increased proliferative activity with homogeneous Ki-67 labeling. Immunohistochemical stains for p53, p16, MUC1, and Smad4 may be helpful in distinguishing PanNECs from G3 PanNETs in histologically ambiguous cases, especially in diagnostic practice when only small biopsied tissues are available.

목차

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참고문헌 (19)

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Kloppel G / 2017 / WHO classification of tumours of endocrine organs / IARC Press :211~214 google schola Klimstra DS / 2010 / WHO classification of tumours of the digestive system / IARC Press :322~326 google schola Basturk O / 2015 / The high-grade(WHO G3)pancreatic neuroendocrine tumor category is morphologically and biologically heterogenous and includes both well differentiated and poorly differentiated neoplasms / Am J Surg Pathol 39:683~690 google schola Tang LH / 2016 / Well-differentiated neuroendocrine tumors with a morphologically apparent high-grade component : a pathway distinct from poorly differentiated neuroendocrine carcinomas / Clin Cancer Res 22:1011~1017 google schola Jiao Y / 2011 / DAXX/ATRX, MEN1, and mTOR pathway genes are frequently altered in pancreatic neuroendocrine tumors / Science 331:1199~1203 google schola

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