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저자정보
Sujoy Banik (Western University) Girija Prasad Rath (All India Institute of Medical Sciences) Ritesh Lamsal (All India Institute of Medical Sciences) Parmod K Bithal (King Fahd Medical City)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.73 No.4
발행연도
2020.1
수록면
311 - 318 (8page)

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배경: 뇌 자동 조절에 미치는 덱스메데토미딘(dexmedetomidine)의 효과에 대하여 상반된 견해가 존재한다. 본 연구는 경두개 초음파 도플러(transcranial Doppler, TCD)를 이용하여 덱스메데토미딘이 동적 뇌 자동 조절(dynamic cerebral autoregulation, dCA)에 미치는 영향을 평가하였다. 방법: 18세에서 60세 사이의 미국 마취과 학회 신체상태 분류 I 및 II 등급을 가진 요추골 수술을 받은 30명의 환자에게 덱스메데토미딘(그룹 D) 또는 일반 식염수(그룹 C)를 주입한 후, 프로포폴 및 펜타닐로 마취 유도하고 산소, 아산화질소 및 세보프루렌(sevoflurane)으로 마취 유지하였다. 5분의 정상 탄산환기 및 40-50의 안정한 이중분광지수 값 (BIS) 유지 이후, 우측 중간대뇌동맥 혈류 속도(MCAFV)를 TCD로 기록하였다. 일시적 충혈 반응(THR) 테스트는 5-7초 동안 우측 총경동맥을 압박하여 수행되었다. 폐는 이산화탄소(CO2) 반응성을 테스트하기 위해 과호흡시켰다. 혈역학적 변수, 동맥혈 CO2 분압, 맥박 산소 측정(SpO2), MCAFV 및 BIS는 과호흡 전후에 측정되었다. 피부 봉합 10분 전에 덱스메데토미딘 주입은 중단되었다. 회복 및 발관 시간, 퇴실기준평가(modified Aldrete score) 및 각성 흥분이 기록되었다. 결과: 인구학적 변수, 수술 및 마취 시간, THR 비율[그룹 D : 1.26 (0.11) vs. 그룹 C : 1.23 (0.04); P = 0.357], 상대적 CO2 반응성[그룹 D : 1.19 (0.34) vs. 그룹 C : 1.23 (0.25) % / mmHg; P = 0.547], 혈압, SpO2, BIS, MCAFV, 회복 시간, 발관 시간 및 퇴실기준평가는 두 군간 유사하였다. 결론: 덱스메데토미딘 투여는 세보프루렌 마취 하 척추 수술을 받는 환자의 dCA 및 CO2 반응성을 손상시키지 않는다.
#Carbon dioxide reactivity #Cerebral autoregulation #Dexmedetomidine #Sevoflurane anesthesia #Transcranial Doppler #Transient hyperemic response test.

목차

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참고문헌 (33)

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Ainslie PN / 2008 / Dynamic cerebral autoregulation and baroreflex sensitivity during modest and severe step changes in arterial PCO2 / Brain Res 1230:115~124 google schola Todd MM / 1994 / Cerebral blood flow during isovolemic hemodilution : mechanistic observations / Adv Pharmacol 31:595~605 google schola Dagal A / 2009 / Cerebral autoregulation and anesthesia / Curr Opin Anaesthesiol 22:547~552 google schola Grathwohl KW / 2008 / Total intravenous anesthesia including ketamine versus volatile gas anesthesia for combat-related operative traumatic brain injury / Anesthesiology 109:44~53 google schola Keniya VM / 2011 / Dexmedetomidine attenuates sympathoadrenal response to tracheal intubation and reduces perioperative anaesthetic requirement / Indian J Anaesth 55:352~357 google schola

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